Halamang-singaw sa mga kuko sa paa. Mga reseta para sa paggamot sa mga katutubong remedyo, gamot, rekomendasyon ng mga doktor

Ang paggamot ng fungus ng kuko sa paa na may mga remedyo ng katutubong ay isang mahabang proseso na maaaring tumagal mula 1 hanggang 4 na buwan. Sa parehong oras, posible na pagkatapos ng ilang oras magkakaroon ng pagbabalik sa dati ng sakit. Ito ay dahil sa mataas na antas ng pagkakahawa ng mga mikroorganismo na sanhi ng patolohiya na ito, pati na rin ang pagkalat ng kanilang mga spore sa kapaligiran kung saan nakatira ang taong nahawahan.

Ano ang Toenail Fungus

Ang fungus ng mga plate ng kuko sa mga daliri sa paa ay isang nakakahawang sakit na may isang malalang anyo ng kurso na nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon ng bahaging ito ng paa na may mga pathogens (fungi). Sa medikal na terminolohiya, ang patolohiya na ito ay itinalaga bilang onychomycosis.

Ito ay itinuturing na isang pangkaraniwang sakit na mahirap gamutin sa lahat ng uri ng therapy.Sa karaniwan, bawat ika-10 naninirahan ay naghihirap mula sa halamang-singaw sa kuko sa paa. Ang sakit ay maaaring maging kumplikadong mga form, na nakakaapekto sa ganap sa buong ibabaw ng kuko plate, na nagiging sanhi ng detatsment at pagpapapangit nito.

Mga uri ng halamang-singaw sa kuko sa paa

Ang paggamot ng fungus ng kuko sa paa sa pamamagitan ng paggamit ng mga remedyo ng katutubong ay isang mahabang proseso, at ang isang positibong resulta ay maaaring makamit pagkatapos ng 1-3 buwan. mula sa simula ng therapy. Ang pagkakaiba-iba ng mycosis ay napakahalaga rin, ang pag-unlad na humantong sa pagkatalo ng lahat o bahagi ng plate ng kuko.

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga uri ng halamang-singaw ng kuko sa paa, pati na rin ang isang paglalarawan ng proseso ng pathological:

Uri ng onychomycosis Mga katangian ng sakit
Normotrophic Ang kulay ng kulay ng kuko plate ay nagbabago. Maaaring lumitaw ang mga pinahabang guhitan at hindi regular na mga spot. Sa parehong oras, ang karaniwang ningning ng kuko, ang transparency ng plato at ang normal na kapal nito ay napanatili. Ito ay itinuturing na isang hindi malubhang uri ng sakit na tumutugon nang maayos sa paggamot sa tradisyunal na gamot.
Hypertrophic Ang kulay ng kuko ay nagbabago, ang ningning at transparency ay nawala. Ang isang unti-unting pagpapapangit ng kuko plate ay bubuo sa pagkasira ng mga gilid. Posible ang paghihiwalay ng bahagi ng kuko mula sa kama. Ang antas ng pagpapapangit ng plato ay direktang nakasalalay sa pagpapabinhi ng mga tisyu ng mga pathogenic microorganism.
Onycholytic Ito ay isang atrophic na uri ng sakit, kapag ang yugto ng pagpapapangit ng kuko plate ay nakumpleto. Ang tisyu ng kuko ay namatay, na sa huli ay humahantong sa pagtanggi nito mula sa ugat ng kama.

Ang pagkakaiba-iba ng species na ito ng onychomycosis ay ginagamit ng mga dermatologist.

Halamang-singaw sa kuko sa paa

Gayundin, ang sakit ay nahahati ayon sa mga palatandaan ng klinikal na larawan, katulad ng:

  • distal - ang pinsala sa plate ng kuko ay nangyayari lamang mula sa gilid ng libreng gilid;
  • lateral - ang pagkasira ng kuko ay bubuo sa mga gilid;
  • proximal - sinisira ng mycosis ang mga tisyu ng posterior ridge;
  • kabuuan - ang fungus ay ganap na nakakaapekto sa buong kuko, mula sa ugat nito hanggang sa harap.

Ang uri at anyo ng sakit ay natutukoy ng isang dalubhasang dalubhasa sa oras ng pagsusuri ng pasyente. Batay sa mga resulta ng pagsusuri at diagnosis, napili ang isang pamumuhay sa paggamot. Nalalapat ito sa parehong pamamaraan ng drug therapy at mga remedyo ng katutubong.

Mga yugto at degree ng halamang-singaw sa kuko sa paa

Halamang-singaw sa kuko sa paa, paggamot na may mga remedyo ng mga tao na tumatagal ng mahabang panahon, ay isang malalang sakit. Ang Onychomycosis ay bubuo sa loob ng maraming buwan, at kung minsan kahit na sa maraming taon. Depende ito sa kung gaano kalakas ang immune system ng pasyente, pati na rin sa pilay ng nakakahawang pathogen.

Ang bawat yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkasira ng kalusugan ng mga apektadong tisyu, lalo:

  • Ika-1 yugto - mayroong isang unti-unting pagbabago sa kulay ng lilim ng kuko plate kasama ang mga gilid, posible ang pagbuo ng mga guhitan at mga spot ng puti, kulay-abo o dilaw na lilim, iba pang masakit na mga palatandaan ng sakit ay ganap na wala (a nararamdaman ng isang tao ang isang matalim at hindi kasiya-siyang amoy ng lebadura na nagmula sa mga daliri sa paa);
  • Ika-2 yugto - umuusad ang onychomycosis, na sumasakop sa buong lugar ng plate ng kuko, na ang istraktura nito ay nagsisimulang magbago mula sa mga gilid patungo sa base ng kama (ang kulay ng mga may sakit na tisyu ay ganap na dilaw o kulay-abo, may mga walang mga palatandaan ng transparency);
  • Ika-3 yugto - ang pangwakas na yugto sa pag-unlad ng halamang-singaw ng kuko sa paa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong nekrosis ng mga apektadong tisyu, sila ay deformed at tinanggihan ng katawan (ang hitsura ng lokal na pamamaga sanhi ng pag-detachment ng plate ng kuko mula sa posible ang base ng kama).

Ang huling yugto ng sakit ay ang pinaka matinding anyo ng onychomycosis. Matapos ang pagtanggi sa kuko, nangyayari ang muling pagbuo nito, ngunit sa kasong ito, nabuo na ang mga malusog na tisyu. Kung ang isang tao ay hindi gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang isang sakit sa dermatological at mapupuksa ang mga pathogenic microorganism, kung gayon ang bagong kuko ay mahawahan din ng mycoses at nawasak sa lupa.

Mga Sintomas ng Toenail Fungus

Halamang-singaw sa kuko sa paa, paggamot na may mga remedyo ng mga tao na nangangailangan ng regular na paggamit ng mga lutong bahay na decoction, tincture at pamahid, ay isang sakit na may binibigkas na mga sintomas.

Mga puting spot at guhitan sa plate ng kuko - isang pagpapakita ng onychomycosis

Ang Onychomycosis ng bahaging ito ng katawan ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

  • pamumula ng mga epithelial na tisyu na matatagpuan sa paligid ng kuko plate;
  • ang mga puting mga spot o guhitan ay lilitaw sa mga gilid ng kuko, pati na rin sa gilid ng harapan nito, na hindi nawawala sa panahon ng pagmomodelo ng plato o pagkuha ng mga pamamaraan sa tubig;
  • ang kuko plate unti-unting binabago ang kulay nito, may pagkawala ng transparency nito (ang proseso ng pathological ay bubuo mula sa mga gilid hanggang sa gitna at ugat ng mga tisyu);
  • ang mga fungal microorganism ay tumagos nang malalim sa plate ng kuko, sinisira ang istraktura nito, na humahantong sa pagpapapangit nito;
  • ang apektadong kuko ay may dilaw na kulubot na hugis;
  • sa ilalim ng mekanikal na aksyon sa mga apektadong tisyu, hiwalay sila mula sa kama ng kuko (ang prosesong ito ay maaaring sinamahan ng masakit na mga sintomas at pagtatago ng ichor sa ugat ng kuko, kung saan kumokonekta ito sa epithelial at malambot na mga tisyu ng daliri ng paa ).

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng patuloy na pagtitiyaga ng isang masalimuot at hindi kasiya-siyang amoy, na kahawig ng lebadura, ngunit mas malinaw. Ang palatandaan na ito ng sakit ay lilitaw bago pa man magsimula ang mga panlabas na sintomas na bumuo, na nagpapahiwatig ng isang unti-unting pagkasira ng mga tisyu ng plate ng kuko.

Mga sanhi ng fungus ng toenail

Halamang-singaw sa mga toenail, ang paggamot ng mga remedyo ng mga tao na kung saan ay batay sa prinsipyo ng sistematikong paggamit ng mga gamot sa bahay, ay hindi maaaring mabuo sa sarili nitong walang impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan.

Ang pagkakaroon ng diabetes ay nagdaragdag ng iyong panganib na magkaroon ng fungus ng kuko

Ang impeksyon na may onychomycosis ay posible sa mga sumusunod na kaso:

  • bilang isang resulta ng pagbisita sa mga pampublikong shower, paliguan, mga silid ng singaw, mga swimming pool, mga sauna, kung ang isang tao ay hindi gumagamit ng mga indibidwal na tsinelas na goma, nakipag-ugnay sa isang ibabaw kung saan naroroon ang mga mabubuhay na spora ng mga fungal microorganism;
  • magkasamang pagsusuot ng sapatos ng maraming tao, kung ang isa sa mga ito ay may mycotic lesyon ng mga plate ng kuko;
  • mahinang kalinisan, paminsan-minsang paghuhugas ng paa;
  • ang pagkakaroon ng mga kasabay na sakit tulad ng diabetes mellitus, varicose veins, pati na rin ang deformity ng paa, pinapataas ang peligro ng fungus ng toenail, habang bumababa ang lokal na kaligtasan sa sakit, o isang medium ng nutrient na nilikha upang madagdagan ang populasyon ng mga fungal microorganism;
  • nagsusuot ng sapatos na gawa sa hindi magandang kalidad na patong na hindi pinapayagan ang hangin na dumaan at hindi sumipsip ng tubig, na sa huli ay humahantong sa ang katunayan na ang mga daliri ng paa ay patuloy na mamasa-masa;
  • pakikipag-ugnay sa bukas na bahagi ng paa o kuko na may ibabaw na sahig sa apartment, kung ang isang taong may onychomycosis ay nabubuhay sa parehong mga kondisyon sa pamumuhay.

Ang katayuang immune ng isang tao ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit ay maiiwasan ang impeksyon at karagdagang pinsala sa plate ng kuko. Ang mainit at mahalumigmig na mga kapaligiran ay mainam na kondisyon para sa mga fungal microorganism, kaya't ang impormasyong ito ay dapat isaalang-alang kapag bumibisita sa mga beach at iba pang mga mataong lugar.

Diagnosis ng halamang-singaw sa kuko sa paa

Halamang-singaw sa mga toenail, paggamot na may mga remedyo ng mga tao na nagsisimula lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng isang dermatologist, ay isang nakakahawang sakit na nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Kinakailangan ito upang maitaguyod ang pilay ng mga fungal microorganism, at pagkatapos ay pumili ng isang paggamot sa paggamot na magiging epektibo sa isang partikular na kaso.

Diagnostic na pagsusuri ng mga kuko sa paa

Para sa pagsusuri ng onychomycosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na yugto ng pagsusuri:

  • paunang pagsusuri ng isang dermatologist na susuriin ang hitsura ng apektadong plato, sinusuri ang kalagayan ng mga tisyu, ang antas ng kanilang pagpapapangit;
  • isang smear ay isinasagawa mula sa ibabaw ng epithelium na matatagpuan sa paligid ng nail bed (isinagawa ang pagtatasa ng biochemical para sa isang pilay ng mga fungal microorganism, pati na rin ang posibleng pagkakaroon ng pangalawang bacterial microflora);
  • sa ilalim ng mga kundisyon ng pagmamanipula ng silid ng laboratoryo, pipiliin ng espesyalista ang bahagi ng mga apektadong tisyu upang pag-aralan ang mga fungal microorganism nang mas detalyado at ibukod ang sabay-sabay na pagkakaroon ng maraming uri ng mycosis;
  • Bilang karagdagan sa mga daliri sa paa, isang pagsusuri sa ibabaw ng balat ng paa ay ginaganap upang matiyak na naisalokal ang sakit na fungal at walang mga palatandaan ng pagkalat nito sa iba pang mga bahagi ng ibabang paa.

Batay sa mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri, pati na rin sa batayan ng mga natuklasan sa laboratoryo, sinisiyasat ng dumadating na manggagamot ang pasyente - onychomycosis, o tinanggihan ang pagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga diagnostic ay tumatagal ng 1 hanggang 3 araw sa average. Sa isang pampublikong ospital, ang mga serbisyo ng isang biochemical laboratory ay libre, ngunit ang mga termino para sa pag-aaral ng biological material ay maaaring i-drag hanggang 7-10 araw.

Kailan magpatingin sa isang doktor

Ang konsultasyon sa isang dermatologist ay dapat na isagawa kaagad na nakita ang mga palatandaan ng pagbuo ng halamang-singaw sa kuko.Ang pagkaantala ay puno ng paglala ng mga sintomas at pinsala sa malalaking lugar ng kuko plate.

Bilang karagdagan, ang isang tao na may mga palatandaan ng onychomycosis ay isang nagdadala ng impeksyong fungal, at din, nang hindi namalayan ito, ay kumakalat ng mga spore ng mga pathogenic microorganism sa pang-araw-araw na kondisyon ng kanyang tirahan. Sa kasong ito, ang impeksyon ng malusog na mga miyembro ng pamilya na may onychomycosis ay hindi ibinukod.

Pag-iwas sa Toenail Fungus

Posibleng maiwasan ang kontaminasyon ng mga kuko sa paa na may impeksyong fungal, ngunit para dito, ang mga simpleng patakaran sa pag-iwas ay dapat sundin araw-araw, na mapoprotektahan ang mga ibabang bahagi ng katawan mula sa pagpapabinhi ng mga pathogenic microorganism.

Pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan - pag-iwas sa fungus ng kuko

Inirerekomenda ang mga sumusunod na pagkilos:

  • huwag bisitahin ang mga pampublikong paliguan, swimming pool, sauna, shower, o magsuot ng mga indibidwal na sapatos na may solong goma sa iyong mga paa;
  • magsuot lamang ng mga de-kalidad na sapatos na gawa sa tunay na katad;
  • sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, hugasan ang iyong mga paa araw-araw gamit ang maligamgam na tubig at sabon, maghugas ng mga medyas;
  • igiit ang paggamot sa mga miyembro ng pamilya na may mga palatandaan ng halamang-singaw sa kuko sa paa, ngunit hinayaan ang sakit na tumagal at hindi humingi ng tulong medikal;
  • sa panahon ng bakasyon sa tag-init malapit sa bukas na mga tubig sa tubig, sa beach, lakad lamang sa sapatos, pag-iwas sa kontak ng epithelial ibabaw ng mga paa at paa na may buhangin, ilog na ilog o lupa;
  • magsuot lamang ng iyong sariling sapatos;
  • tiyaking walang mga lugar ng paglago ng amag sa apartment o pribadong bahay (dampness sa mga dingding, halamang-singaw na nahawahan ang mga lumang sahig na gawa sa kahoy, mga baseboard, blackening ng wallpaper sa mga sulok).

Upang maiwasan ang mga impeksyong fungal ng mga kuko, inirerekumenda na bigyang espesyal ang pansin sa pagpapalakas ng immune system.

Upang magawa ito, kailangan mong kumuha ng isang kaibahan shower araw-araw, sumuko ng masasamang gawi, patigasin ang katawan, kumain ng makatuwiran, kumakain lamang ng mga produktong kapaki-pakinabang sa biologically (mga siryal, manok, kuneho, pabo, karne ng baka, sariwang prutas, gulay, halaman, keso sa maliit na bahay, gatas, keso, isda sa karagatan).

Mga pamamaraan para sa paggamot ng fungus ng toenail

Isinasagawa ang Therapy ng onychomycosis gamit ang mga tradisyunal na parmasyutiko, tradisyonal na mga resipe ng gamot, at isinasagawa din ng pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay epektibo sa isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng sakit.

Mga Gamot

Ang paggamot ng impeksyong fungal ay isinasagawa sa mga gamot na mayroong isang antifungal spectrum ng pagkilos.

Ang mga antifungal na gamot ay dapat lamang inireseta ng isang dermatologist. Ang isang dalubhasa lamang ng profile na ito ang maaaring matukoy kung aling partikular na gamot ang epektibo sa isang partikular na klinikal na kaso. Bilang karagdagan, kapag bumubuo ng isang pamumuhay ng paggamot, ang data ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga nakolektang mga sample ng isang deformed o binago na kuko ay isinasaalang-alang.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Mayroong mga tradisyonal na resipe ng gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang impeksyong fungal ng mga kuko sa paa nang hindi gumagamit ng mga paghahanda sa parmasyutiko. Upang magawa ito, gamitin ang mga sumusunod na compress, homemade na pamahid, makulayan at iba pang pamamaraan:

Kombucha compress

Upang maihanda ang katutubong lunas na ito, kakailanganin mong bumili ng isang kombucha, o palaguin mo ito sa iyong bahay. Ang isang piraso ng sangkap na ito ay pinutol ng isang kutsilyo at pagkatapos ay inilagay sa ibabaw ng nahawaang kuko. Ang pamamaraan ay ginaganap sa gabi bago matulog. Ang Kombucha ay naayos sa daliri na may isang malagkit na plaster. Ang tiyempo ng therapy ay hindi limitado ng oras.

Tion ng Juice ng sibuyas

Kailangan mong kumuha ng 1 medium-size na sibuyas, tadtarin ito ng isang kutsilyo, at pagkatapos ibuhos sa 1 tsp. granulated na asukal.

Ang sibuyas na katas ng sibuyas para sa paggamot ng fungus ng kuko

Ang gamot sa hinaharap ay ipinapadala sa ref sa loob ng 24 na oras. Sa panahong ito, ang tinadtad na gulay ay namamahala upang palabasin ang isang sapat na halaga ng juice, na isinalin at pagkatapos ay ginamit bilang gamot. Ang isang sakit na kuko ay pinahid ng sibuyas juice 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 3 buwan, o hanggang sa kumpletong paggaling.

Antiseptikong solusyon

Ang produktong ito ay inihanda sa bahay sa pamamagitan ng paghahalo sa pantay na sukat ng 1 tsp. pinakuluang tubig, etil alkohol at pulp ng bawang. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong hanggang nabuo ang isang homogenous na masa. Ang nagresultang solusyon ay ginagamit para sa paggamot ng antiseptiko ng plate ng kuko ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3-4 na buwan.

Asin na pamahid para sa fungus

Isang mabisang ahente ng antifungal na madaling gawin sa bahay. Upang magawa ito, kailangan mong uminom ng. Tsp. mesa asin, magdagdag ng 1 kutsara. l. honey na nakolekta mula sa herbs, at pagkatapos ay ihalo ang lahat ng mga sangkap. Ang resulta ay isang pamahid na nakabatay sa honey na naglalaman ng isang mataas na konsentrasyon ng mineral na asin.

Ang produkto ay inilalapat sa plate ng kuko minsan sa isang araw. Mahusay na gawin ang pamamaraan sa gabi. Sa proseso ng paggamot, kinakailangang obserbahan ang pag-iingat, hindi pinapayagan na makuha ang gamot sa bahay sa balat sa paligid ng nail bed, at dapat mo ring protektahan ang mauhog lamad ng mga mata.

Asin upang labanan ang onychomycosis

Ginagamit ang pamahid na pamahid hanggang sa ang mga sakit na kuko sa kuko na may karagdagang pagbuo ng isang malusog na plato. Ang alternatibong therapy ay talagang epektibo, ngunit ang tanging disbentaha ng kanilang paggamit ay ang tiyempo ng therapy.

Ang tagal ng kanilang paggamit ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang paunang anyo ng impeksyong fungal ng mga plate ng kuko sa paa ay maaaring alisin sa loob ng 2 buwan. Sa kasong ito, ang kurso ng paggamot ay dapat na tuloy-tuloy. Ang paglaktaw kahit isang pamamaraan ay maaaring magpalala ng kalusugan sa tisyu.

Iba Pang Mga Paraan

Pag-aalis ng deformed nail plate

Isang kahaliling paggamot para sa impeksyong fungal ng mga kuko ng mas mababang paa't kamay ay ang operasyon. Ang pamamaraan ay binubuo sa ang katunayan na ang dumadating na manggagamot ay tinatanggal ang deformed nail plate.

Sa pangkalahatan, isinasagawa ang operasyon tulad ng sumusunod:

  1. Ang pasyente ay nakapag-iisa na dumating sa operating room, at pagkatapos ay nahihiga sa sopa o umupo sa isang upuan.
  2. Ang isang nars ay nagtuturo ng isang lokal na pampamanhid sa isang daliri, na ang kuko ay apektado ng onychomycosis.
  3. Matapos magsimulang gumana ang anesthetic (pagkatapos ng 5-10 minuto), luha ng siruhano ang apektadong plate ng kuko gamit ang mga forceps.
  4. Isinasagawa ang isang antiseptikong paggamot ng pinapatakbo na lugar, inilapat ang materyal na tahi at isang sterile dressing.

Sa pagkumpleto ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay inililipat sa kanyang ward ng departamento ng operasyon, kung saan nakatanggap siya ng karagdagang therapy na may mga gamot na antifungal. Ang average na tagal ng kumpletong paggaling ng site ng sugat ay mula 7 hanggang 10 araw. Sa loob ng 1 buwan. ang isang bagong plate ng kuko ay lumalaki, kung saan, sa kondisyon na ang proseso ng paggamot ay maayos na naayos, walang mga palatandaan ng fungus.

Posibleng mga komplikasyon

Kung walang mga aksyon na naglalayong gamutin ang mga plate ng kuko mula sa isang impeksyong fungal, angay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon na dulot ng mga pathogenic microorganism:

  • kumpletong pagpapapangit ng kuko plate na may karagdagang detatsment mula sa base ng kama;
  • ang pagkalat ng halamang-singaw sa malusog na mga tisyu ng balat na matatagpuan sa ibabaw ng paa, sa pagitan ng mga daliri ng paa, ang paglipat ng sakit sa mga kuko ng itaas na paa't kamay, mga inguinal na kulungan;
  • Ang impeksyon sa
  • pagkawala ng kuko at ang pagwawakas ng proseso ng pagbuo ng isang bagong plato, dahil dahil sa kasaganaan ng mga nakakahawang microorganism, ang integridad ng istraktura nito ay unang nilabag.

Paggamot ng halamang-singaw ng kuko sa paa na may mga remedyo ng mga tao ay posible, ngunit kakailanganin nito ang maximum na dami ng pagsisikap, paggastos ng hindi bababa sa 3 buwan. oras

Ang pangunahing panganib ng onychomycosis ay ang mga fungal microorganism na sanhi ng pinsala sa plate ng kuko ay lubos na nakakahawa at mabilis na umangkop sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran, pati na rin sa mga epekto ng mga aktibong sangkap ng gamot.

Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang paglipat nito sa isang kumplikado o talamak na anyo ng kurso.